Voraussetzungen
Leistungen aus der Pflegeversicherung erhalten nur Pflegebedürftige, bei den ständig Hilfe notwendig ist. Diese Hilfe muss pflegerische Leistungen, z.B. Körperpflege, Nahrungsaufnahme, An- und Auskleiden umfassen. Es genügt nicht, nur im Haushalt überwiegend Hilfe zu benötigen.
Die pflegerischen Hilfeleistungen müssen auf Dauer – d.h. mindestens sechs Monate – benötigt werden.
Finanzielle Leistungen der Pflegekassen
| Pflegesachleistung | Pflegegeld | |
|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | 0€* | 0€* |
| Pflegegrad 2 | 689,00€ | 316,00€ |
| Pflegegrad 3 | 1298,00€ | 545,00€ |
| Pflegegrad 4 | 1612,00€ | 728,00€ |
| Pflegegrad 5 | 1995,00€ | 901,00€ |
*Pflegebedürftige im Pflegegrad 1 haben Anspruch auf den Entlastungsbetrag gemäß §45 b Absatz 1 in Höhe von 125€ monatlich:
- für Leistungen der Tages- & Nachtpflege sowie der Kurzeitpflege
- für Leistungen der ambulanten Pflegedienste in Sinne des § 36
- sowie Leistungen der nach Landesrecht anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag in Sinne des §45a Absatz 1 und 2
Im folgenden finden Sie eine genaue Aufstellung aller Leistungsmodule:
| Leistungsart | Leistungsinhalte | Punkte | Vergütung |
|---|---|---|---|
| 1. Ganzwaschung | 1. Waschen, Duschen, Baden 2. Mund-, Zahn- und Lippenpflege 3. Rasieren 4. Hautpflege 5. Haarpflege (Kämmen, ggf. Waschen) 6. Nagelpflege 7. An- und Auskleiden incl. An- u. Ablegen von Körperersatzstücken 8. Vorbereiten/Aufräumen des Pflegebereiches |
426 | 23,18€ |
| 2. Teilwaschung | 1. Teilwaschung (z.B. Intimbereich) 2. Mund-, Zahn- und Lippenpflege 3. Rasieren 4. Hautpflege 5. Haarpflege 6. Nagelpflege 7. An- und Auskleiden incl. An- u. Ablegen von Körperersatzstücken 8. Vorbereiten/Aufräumen des Pflegebereiches |
228 | 12,41€ |
| 3. Ausscheidung | 1. Utensilien bereitstellen, anreichen 2. Zur Toilette führen 3. Unterstützung u. allgem. Hilfstellung (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 4. Überwachung der Ausscheidung 5. Entsorgen/Reinigen des Gerätes u. Bettes 6. Katheterpflege (insbesondere Wechseln von Urinbeuteln) Stomaversorgung bei Anus praeter (Wechsel u. Entleerung d. Stomabeutels) 7. Empfehlung zum Kontinenztraining/Inkontinenzversorgung 8. Nachbereiten des Pflegebedürftigen, ggf. Intimpflege |
104 | 5,66€ |
| 4. Selbständige Nahrungsaufnahme | 1. Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung (auch angelieferte Warmspeisen) 2. Lagern u. Vorbereiten des Pflegebedürftigen 3. Entsorgung der benötigten Materialien 4. Säubern des Arbeitsbereiches 5. Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.B. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Eßhilfen |
104 | 5,66€ |
| 5. Hilfe bei der Nahrungsaufnahme | 1. Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung (auch angelieferte Warmspeisen) 2. Lagern und Vorbereiten des Pflegebedürftigen 3. Darreichen der Nahrung 4. Entsorgen der benötigten Materialien 5. Säubern des Arbeitsbereiches (Spülen) 6. Versorgen des Pflegebedürftigen (Hygiene im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme) 7. Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.B. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Eßhilfen |
260 | 14,15€ |
| 6. Sondenernährung bei implantierter Magensonde (PEG) | 1. Vorbereiten u. Richten der Sondennahrung 2. Sachgerechtes Verabreichen der Sondennahrung 3. Nachbereitung |
104 | 5,66€ |
| 7. Lagern/Betten | 1. Richten des Bettes 2. Wechseln der Bettwäsche 3. Körper- u. situationsgerechtes Lagern 4. Vermittlung von Lagerungstechniken, ggf. Einsatz von Lagerungshilfen |
104 | 5,66€ |
| 8. Mobilisation (Mindesteinsatzdauer 15 Min.); (nur als selbst. Leistung abrechenbar) | 1. Aufrichten des Pflegebedüftigen im Bett 2. An- und Auskleiden incl. An- u. Ablegen von Körperersatzstücken 3. Aufstehen/ZubettgehenSitz-, Steh- u. Gehübungen (ggf. unter Verwendung von Hilfsmittel), 4. bei Bettlägeringen passives, assistiertes oder aktives, funktionsgerechtes Bewegen. 5. Hilfe beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung 6. Hilfe beim Treppensteigen |
187 | 10,17€ |
| 9. Behördengänge u. Arztbesuche | 1. Begleiten des Pflegebedürftigen, wenn persönliches Erscheinen bei Behörden oder Ärzten unumgänglich ist. | 360 | 19,59€ |
| 10. Beheizen des Wohnbereiches | 1. Besorgen, entsorgen von Heizmaterial im Wohnungsumfeld 2. Inbetriebnahme des Heizofens (nicht Fernwärme, Gas-, Zentralheizung 3. Leistungskomplex gilt nur für den Wohnbereich des Pflegebedürftigen |
60 | 3,26€ |
| Leistungsart | Leistungsinhalte | Punkte | Vergütung |
|---|---|---|---|
| 11. Einkaufen | 1. Zusammenstellen des Einkaufzettels für Gegenstände des tägl. Bedarfs 2. Einkaufen (incl. Arzneimittelbeschaffung) und notwendige Besorgung (z.B. Bank- u. Behördengänge) 3. Unterbringung u. Versorgung der eingekauften Lebensmittel 4. Anleitung u. Beachtung von Genieß u. Haltbarkeit von Lebensmittel 5. Gegebenenfalls Wäsche zur Reinigung bringen u. abholen |
150 | 8,16€ |
| 12. Zubereiten von warmen Speisen | 1. Anleitung zum Umgang mit Lebensmitteln u. Vorbereitung der Lebensmittel 2. Zubereiten von warmen Speisen 3. Säubern des Arbeitsbereiches (z.B. Spülen) Entsorgen des verbrauchten Materials |
150 | 8,16€ |
| 13. Reinigen der Wohnung | 1. Reinigen des allgemeinüblichen Bereiches (z.B. Wohnraum, Bad, Toilette, Küche) 2. Trennen und Entsorgen des Abfalls 3. Keine Grundreinigung |
540 | 29,38€ |
| 14. Waschen u. Pflegen der Wäsche u. Kleidung | 1. Waschen u. trocknen 2. Bügeln 3. Ausbessern 4. Sortieren u. einräumen 5. Schuhpflege |
360 | 19,59€ |
| 15. Hausbesuchs-pauschale (bis zu 2 x je Tag abrechenbar) | 1. Anfahrt 2. Dokumentation |
2,15€ | |
| 15a. Erhöhte Hausbesuchs-pauschale (bis 1 x je Tag; daneben ist Pos. 15) | 1. Anfahrt 2. Dokumentation Bei Abruf von ausschließlich einem der Leistungskomplexe 03, 04, 06 bis 08, 10 oder 12 je Einsatz |
5,55€ | |
| 16. Erstgespräch (vor Aufnahme der Pflege) | 1. Feststellung der Pflegeprobleme 2. Feststellung der Ressourcen des Pflegebedürftigen 3. Planung der Pflegeeinsätze 4. Gespräch mit Angehörigen/Arzt 5. Informationen über weiter Hilfen 6. incl. Hausbesuchspauschale |
1600 | 87,06€ |
| 16a. Folgebesuch | 1. Feststellung der Pflegeprobleme 2. Feststellung der Ressourcen des Pflegebedürftigen 3. Planung der Pflegeeinsätze 4. Gespräch mit Angehörigen/Arzt 5. Informationen über weiter Hilfen 6. incl. Hausbesuchspauschale |
900 | 48,97€ |
| 17.Beratungsbesuch § 37 Absatz 3 Satz 5 SGB XI nach Grad 1 – 5 inkl. Hausbesuchspauschale | 1. Beratung sowohl des Pflegebedürftigen als auch der Pflegeperson
2. Einschätzung der individuellen Situation (Erfassung und Analyse der Ist-Situation) 3. Hilfestellung und praktische pflegefachliche Unterstützung; ggf. die Durchführung einer Kurzintervention 4. Aufgreifen der Themenschwerpunkte des bzw. der zu Beratenden (Pflegebedürftige / Pflegepersonen) 5. Weitergabe von Informationen und von Hinweisen auf die vorhandenen Auskunfts-, Beratungs- und Unterstützungsangebote für Pflegebedürftige und ihre Angehörigen, bei Bedarf eine Weitervermittlung (z. B. Pflegeberatung nach § 7 a SGB XI oder Pflegekurs/Schulung nach § 45 SGB XI) 6. Beratung bei der Einbindung von Hilfeangeboten 7. Empfehlungen zur Verbesserung der Pflegesituation; (Überprüfung des Pflegegrades, Verbesserung der Pflegetechnik, Vermeidung von Überlastung, Gestaltung des Pflegemixes) 8. Vorgehen bei nicht sichergestellter Pflege 9. Dokumentation des Beratungseinsatzes / Nachweisformular |
1350 | 73,45€ |
| Leistungsart | Leistungsinhalte | Punkte | Vergütung |
|---|---|---|---|
| 18. Große Grundpflege mit Lagern/Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme | 01 Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) 03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 04 Selbständige Nahrungsaufnahme 07 Lagern/Betten |
633 | 34,44€ |
| 19. Große Grundpflege | 01 Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) 03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) |
467 | 25,41€ |
| 20. Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme | Leistungskomplexe: 02 Teilwaschung 03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 04 Selbständige Nahrungsaufnahme 07 Lagern/Betten |
467 | 25,41€ |
| 21. Kleine Grundpflege | Leistungskomplexe: 02 Teilwaschung 03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) |
301 | 16,38€ |
| 22. Große hauswirtschaftl. Versorgung | Leistungskomplexe: 13 Reinigen von Wohnung 14 Waschen und Pflege der Wäsche u. Kleidung |
760 | 41,35€ |
| 23. Große Grundpflege mit Lagern/Betten | Leistungskomplexe: 01 Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) 03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 07 Lagern/Betten |
540 | 29,38€ |
| 24. Große Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme | Leistungskomplexe: 01 Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) 03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 05 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme 07 Lagern/Betten |
768 | 41,79€ |
| 25. Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten | Leistungskomplexe: 02 Teilwaschung 03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 07 Lagern/Betten |
363 | 19,75€ |
| 26. Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe beider Nahrungsaufnahme | Leistungskomplexe: 02 Teilwaschung 03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 05 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme 07 Lagern/Betten |
602 | 32,75€ |
| 27. Kleine pflegerische Hilfestellung 1 | 1. Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes oder anderen Sitz- und Liegegelegenheiten 2. Reinigen von Gesicht und/oder Händen 3. Richten des Bettes |
104 | 5,66€ |
| Leistungsart | Leistungsinhalte | Punkte | Vergütung |
|---|---|---|---|
| 28. Kleine pflegerische Hilfestellung 2 | 1. An- und/oder Auskleiden (incl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken) 2. Reinigen von Gesicht und/oder Händen 3. Richten des Bettes |
104 | 5,66€ |
| 29. Kleine pflegerische Hilfestellung 3 | Leistungskomplexe: 27 Kleine pflegerische Hilfestellung 1 28 Kleine pflegerische Hilfestellung 2 |
176 | 9,58€ |
| 30. Kleine pflegerische Hilfestellung 4 | 1. Wechseln der Bettwäsche 2. Richten des Bettes |
80 | 4,35€ |
| 31. Pflegerische Betreuung | Begleitung: z. B.
1. Ermöglichung des Besuchs von Freunden und Verwandten, Unterstützung: z. B. Hilfen: z.B. |
je Minute | 0,57€ |
| 32. Hilfe bei der Sicherstellung der selbstverantworteten Haushaltsführung | 1. Unterstützung bei der Organisation/ Organisation von Dienstleistungen z.B. Haushahltshilfen, Notrufsyteme, Gärtnerdienst usw. 2. Unterstüzungsleistungen bei der Regelung von finanziellen und administrativen Angelgenheiten, z.B. Antragsstellungen, Bangeschäften etc.3. Unterstützung bei der Organisaiton von Arztterminen. |
je Minute | 0,57€ |